Срок выполнения, дней: 1-2

Код исследования: IА26

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) является герпетическим лимфотропным вирусом с повсеместным распространением, поражая около 95 % населения до взрослого возраста. Являя собой этиологический агент инфекционного мононуклеоза, вызывает также лимфому Беркитта, назофарингеальную карциному, лимфопролиферативный синдром, связанный с X-хромосомой, и синдром хронической усталости. Передача вируса осуществляется, в основном, при контакте с выделениями из инфицированной ротоглотки. Репликация ВЭБ происходит в эпителии ротоглотки в результате высвобождения вирионов из инфицированных лимфоцитов и их экскреции слюной. Инфекция у детей часто протекает бессимптомно. Инфекционный мононуклеоз, чаще всего, наблюдается у молодых людей, ранее не имевших контактов с вирусом. После первичной инфекции, EBV остается в организме в течение всей жизни в латентной форме.     

У иммунокомпетентных пациентов инфицированные В-лимфоциты находятся под контролем Т-лимфоцитов, поэтому, в большинстве случаев, при реактивации инфекции протекание заболевания остается в субклинической форме. У пациентов со СПИДом клонирование непогибающих В-лифоцитов может вызывать развитие лимфомы. Диагностика инфекционного мононуклеоза устанавливается на основе клинических данных (лихорадка, фарингит, аденопатии, гепатоспленомегалия), картине мазков периферической крови (атипичные лимфомоноциты) и серологических тестах (гетерофильные антитела и/или антитела к специфическим белкам ВЭБ). Другие патогенные возбудители, такие как цитомегаловирус (ЦМВ), Toxoplasma gondii, вирусы гепатитов, ВИЧ, могут вызвать клинические и гематологические проявления, сходные с инфекционным мононуклеозом (мононуклеозный синдром). Подтверждение диагноза острой инфекции EBV, как правило, проводится демонстрацией наличия гетерофильных антител в сыворотке. Тем не менее, диагностические трудности могут возникнуть в тех случаях, когда отсутствуют гетерофильные антитела, а клинические проявления являются нетипичными. Гетерофильные антитела отсутствуют в 10–20 % случаев инфекционного мононуклеоза у взрослых, зато у детей наблюдается более высокий процент при инфекции с симптоматикой. В таких случаях подтверждение диагноза основывается на выявлении антител к специфическим белкам ВЭБ: антиген вирусного капсида (VCA) и антиген ранней диффузии. Наличие VCA IgM антител является необходимым условием для диагностики острой инфекции. Первичная инфекция ВЭБ определяется серологически ранним появлением антител IgM VCA (вскоре после клинического начала), которые достигают пика на 2 неделе, а затем наступает постепенное снижение до уровней, не поддающихся обнаружению. Почти одновременно происходит увеличение VCA IgG антител. Большинство пациентов с инфекционным мононуклеозом характеризуется при первом тестировании высокими уровнями VCA IgG и IgM антител. Хотя VCA IgM исчезают в течение 2–3 месяцев от начала заболевания, то VCA IgG сохраняются на неопределенный срок у здоровых людей. Существует еще одна категория IgG антител к ядерному антигену EBV (EBNA), которые появляются в кровотоке после нескольких недель или месяцев от начала заболевания и сохраняются в течение долгого периода времени или даже всей жизни. У больных с бессимптомной инфекцией обнаружение EBNA IgG вместе с антителами VCA IgM и IgG используется в дифференциации ранней стадии реконвалесценции от острой фазы инфекционного мононуклеоза.

Подготовка пациента: Сдача крови натощак.

Материал: Сыворотка крови.

Стабильность пробы: Не более 5 суток при температуре 2-8 °C при условии отсутствия микробной контаминации и не более 6 месяцев при температуре -20 °C. Замораживать только один раз. 

Метод: ИФА.