Онкомаркер простат-специфический антиген общий (ПСА общ)

Цена: 235 грн.

В корзину -10%

Срок выполнения, дней: 1

Код исследования: A143

ПСА – гликопротеид, выделяемый клетками эпителия канальцев предстательной железы. В связи с тем, что ПСА образуется в параутретральных железах, только очень малые количества его могут обнаруживаться у женщин. Период полужизни ПСА составляет 2-3 дня. Значительное повышение уровня ПСА в сыворотке иногда обнаруживается при гипертрофии предстательной железы, а также при воспалительных ее заболеваниях, задержка мочи также может вызывать более или менее выраженный и длительный подъем. Тест используется для определения общего ПСА параллельно с пальцевым ректальным обследованием (ПРО) как один из способов обнаружения рака предстательной железы у мужчин возрастом от 50 лет или старше. Для диагностики рака предстательной железы необходимо проведение биопсии простаты. Тест также показан для серийного измерения об ПСА с целью мониторинга пациентов со злокачественными новообразованиями. Мониторинг концентрации ПСА обеспечивает более раннее обнаружение рецидива и метастазирования, чем прочие методы. При этом изменения даже в пределах границ нормы являются информативными. После тотальной простатэктомии ПСА не должен выявляться, его обнаружение свидетельствует об остаточной опухолевой ткани, региональных или отдаленных метастазах. Следует учитывать, что уровень остаточной концентрации лежит в пределах от 0,05 до 0,1 нг/мл, любое превышение этого уровня указывает на рецидив. Уровень ПСА определяют не ранее чем через 60-90 дней после операции в связи с возможными ложноположительными результатами из-за незавершенного клиренса ПСА, присутствовавшего в крови до простатэктомии. При эффективной лучевой терапии уровень ПСА должен снижаться в течение первого месяца в среднем на 50 %. Его уровень снижается и при проведении эффективной гормональной терапии. Контроль за уровнем ПСА у больных с леченым раком предстательной железы следует проводить каждые 3 месяца, что позволяет своевременно выявить отсутствие эффекта от проводимой терапии. Клиническая ценность определения ПСА в крови значительно возрастает при определении различных его форм, соотношение которых соответствует виду патологического процесса, протекающего в предстательной железе. В сыворотке крови ПСА содержится в двух формах: свободной и связанной с различными антипротеазами. При раке железы в клетках опухоли не только повышается продукция ПСА, но и значительно возрастает синтез связующих белков, в результате чего увеличивается количество связанной и снижается содержание свободной фракции ПСА при увеличении общей концентрации этого антигена. В результате содержание свободной фракции ПСА в сыворотке крови при раке предстательной железы значительно ниже, чем в норме и при доброкачественном процессе. На этом основана дифференциальная диагностика рака и гиперплазии этого органа.

Сущность исследования заключается в параллельном определении общего ПСА и свободной фракции ПСА и расчета процента их соотношения:

Свободный ПСА/ Общий ПСА x 100%

Определение свободной фракции ПСА показано при увеличении общего ПСА. При значениях этого соотношения ниже 15% требуется проведение УЗИ и биопсии. Если этот показатель выше 15 %, необходимы наблюдение и повторное обследование через 6 месяцев.

Подготовка пациента: Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя и курение.

Ограничения: У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 (восемь) часов после последнего введения биотина.

Влияние урологических манипуляций на уровень ПСА:

1. Ректороманоскопия может вызвать незначительное повышение уровня показателя;

2. Проведение массажа предстательной железы может вызвать незначительное повышение уровня показателя у некоторых пациентов;

3. Трансуретральная резекция обуславливает значительное повышение уровня показателя (взятие венозной крови для исследования рекомендуется проводить минимум через 6 недель после данной манипуляции);

4. Биопсия предстательной железы обуславливает значительное увеличение (взятие венозной крови для исследования рекомендуется проводить минимум через 6 недель после данной манипуляции);

5. Ультразвуковое исследование предстательной железы может обуславливать повышение показателя у единичных пациентов;

6. Цистоскопическое исследование с использованием гибких цистоскопов не изменяет уровень ПСА, а использование жестких цистоскопов может приводить к повышенным уровням ПСА.

Уровень ПСА, который определяется после окончания курса гормональной терапии, не всегда отражает характер развития опухолевого процесса. Антиандрогенные препараты могут вызывать снижение уровня ПСА при наличии остаточных признаков заболевания.

Материал: Сбор сыворотки должен производиться с использованием стандартных пробирок для образцов или с помощью пробирок с разделяющим гелем. Плазма, обработанная Li-гепарином, K3-ЭДТА и цитратом натрия. При использовании цитрата натрия полученные значения должны быть скорректированы - увеличены на 10 %.

Стабильность пробы: 5 дней при температуре 2-8 °C и один месяц при температуре -20 °C. Замораживать только один раз.

Метод: электрохемилюминесцентный.

Анализатор: Сobas e411.

Тест – система: total PSA Roche Diagnostics (Германия).

Референсные значения (норма):

ПСА общий, нг/мл	<40 лет	1,4
	40-50 лет	2,0
	50-60 лет	3,1
	60-70 лет	4,1
	>70 лет	4,4

Коэффициент пересчета:

МЕ/мл х 1,21 = нг/мл;

нг/мл х 0,83 = МЕ/мл.

Основные показания к назначению анализа: доброкачественные и злокачественные заболевания предстательной железы, мониторинг хода и эффективности лечения пациентов с карциномой предстательной железы или получающих гормональное лечение.

Интерпретация результатов:
Повышение уровня ПСА:
1. Рак предстательной железы (около 80 % случаев);
2. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (небольшое повышение);
3. Воспаление или инфекция в простате;
4. Ишемия или инфаркт простаты;
5. Эякуляция накануне исследования;
6. Хирургическое вмешательство, травма или биопсия предстательной железы.

ПСА общий, нг/мл <40 лет 1,4 40-50 лет 2,0 50-60 лет 3,1 60-70 лет 4,1 >70 лет 4,4