17
лет на рынке лабораторных услуг
1 000+
наименований
исследований
исследований
30+
отделений
26%
настолько наши цены в среднем ниже конкурентов
Клинический анализ крови развернутый с формулой
Цена: 205 грн.
В корзину -10%Срок выполнения, дней: 1
Код исследования: C1
Клинический анализ крови - один из самых распространенных и важных лабораторных анализов. Изменения в этом анализе не всегда специфичны и отражают процессы, происходящие в организме в ответ на воздействие физиологических и патологических факторов.
Следует помнить, что при расшифровке результатов анализа крови нельзя оценивать отдельно отклонения какого-либо показателя от нормы, а необходимо оценивать совокупность всех показателей крови. Такой подход несет большой объём диагностической информации, позволяет поставить диагноз или сузить перечень возможных диагнозов до минимума, а при необходимости определиться с направлением дальнейшего обследования, необходимого для окончательной постановки диагноза.
Особое значение анализ крови имеет при диагностике заболеваний крови. Диагностика острых и хронических миелоидных и лимфоидных лейкозов основана на специфических изменениях в периферической крови и костном мозге, обнаружении безусловно бластных клеток или увеличении количества созревающих и зрелых клеток крови.
Клинический анализ крови широко используется как первичный метод обследования при обращении к специалистам любого профиля, для диспансеризации и контроля проводимого лечения.
Автоматизированное исследование на гематологическом анализаторе позволяет быстро и качественно проводить измерения по максимальному количеству параметров крови: определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, определение величины гематокрита, а также определение эритроцитарных (МСV, MCH, MCHC) и тромбоцитарных (MPV, PСT, PDW) индексов. Высокотехнологичный гематологический анализатор, позволяют также проводить полную дифференцировку лейкоцитов по 5-ти параметрам (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты), гистограммы распределения, лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов по объему
Тем не менее, большим преимуществом является участие врача в оценке мазка периферической крови и дифференцированном подсчете лейкоцитарной формулы. Особое значение это имеет при диагностике анемий и системных заболеваний крови
Тем не менее, большим преимуществом является участие врача в оценке мазка периферической крови и дифференцированном подсчете лейкоцитарной формулы. Особое значение это имеет при диагностике анемий и системных заболеваний крови
1. Кровь необходимо сдавать с утра, т.к. существуют естественные дневные циклы колебания уровня гематологических показателей;
2. Кровь берется строго натощак. Период между последним приемом пищи и взятием крови должен составлять не менее 8 часов;
3. Перед сдачей крови нужно исключить физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут, успокоиться;
4. За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения;
5. Не рекомендуется сдавать кровь после рентгенологического или ультразвукового исследований, массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур;
6. При приеме лекарственных средств и невозможности их отмены, необходимо сообщить врачу о приеме препаратов и указать их наименование в заявке на исследование.
Материал: Венозная кровь
Капиллярную кровь для гематологических исследований рекомендуется брать в следующих случаях:
1. При ожогах, занимающих большую площадь поверхности тела пациента;
2. При выраженном ожирении пациента;
3. При установленной склонности к венозному тромбозу;
4. У новорожденных.
Гемоглобин (HGB).
Это красный пигмент, состоящий из глобина (белок) и гемма (железо+ протопорфирин).
Общий гемоглобин – это совокупность всех видов гемоглобина, находящихся в организме в норме или, появляющихся при патологии. Гемоглобин составляет 96% от общей массы белков эритроцитов.
Основная функция гемоглобина - перенос кислорода от органов дыхания к тканям и углекислого газа из тканей в органы дыхания.
В физиологических формах гемоглобина железо находится в двухвалентной (закисной) форме, легко присоединяющей кислород. Под действием химических веществ, нитритов, нитратов, некоторых лекарственных средств и угарного газа железо переходит в трехвалентную (окисную) форму не способную присоединять кислород. Среди патологических форм гемоглобина наиболее часто встречается карбогемоглобин и метгемоглобин. У больных с содержанием значительной доли патологических форм гемоглобина, несмотря на нормальные показатели концентрации общего гемоглобина крови, отмечаются признаки гипоксии.
Метод: Фотометрия, гемиглобинцианидный метод.
Анализатор: Гематологический анализатор PENTRA 80 XL (HORIBA ABX, Франция).
Стабильность пробы: 4-8 часов с момента забора крови. При необходимости отсроченного анализа хранится в холодильнике без замораживания и исследуется через 24 часа.
Интерференция, факторы, влияющие на определение:
Ложное повышение:
1. Высокий лейкоцитоз (более 50 Г/л);
2. Присутствие нестабильных гемоглобинов (HbS, HbC);
3. Гиперлипидемия;
4. Гипербилирубинемия;
5. Криоглобулинемия;
6. Гемолиз (in vivo);
7. Парапротеинемия;
8. Резистентные к лизису эритроциты.
Ложное понижение:
1. Образование микросгустков в пробе крови.
Референсные значения (норма):
Мужчины- 130-165 г/л;
Женщины-115-145г/л;
Дети:
| Возраст | Уровень гемоглобина, г/л |
| Новорожденные 1-6 сутки | 150 - 240 |
| 1 неделя –1 месяц | 127 - 187 |
| 1 –2 месяца | 90 - 179 |
| 2 –3 месяца | 92 –150 |
| 3 –7 месяцев | 96 - 129 |
| 8 –12 месяцев | 105- 131 |
| 1 –3 года | 108 –128 |
| 3 –5 лет | 111 - 143 |
| 5 –10 лет | 119 - 147 |
| 10 –12 лет | 119 - 147 |
| 12 –18 лет | 128 - 164 |
Интерпретация результатов
Повышение значения:
1. При первичных и вторичных эритроцитозах (подробно в разделе эритроцитозы);
2. При обезвоживании.
Понижение значения:
1. При анемиях различного происхождения;
2. При гипергидратации.
Эритроциты (RBC)
Это красные, безъядерные клетки крови-носители гемоглобина. Эритроциты являются самыми многочисленными клеточными элементами крови. Основная функция эритроцитов - транспорт кислорода к органам и тканям.
Кроме этого: эритроциты транспортируют аминокислоты к клеткам организма от органов пищеварения; способны связывать токсины за счёт наличия на их поверхности антител; являются носителями разнообразных ферментов; участвуют в регуляции кислотно-основного равновесия благодаря буферной системе оксигемоглобин – гемоглобин. Функция эритроцитов во многом зависит от морфологических характеристик эритроцитов: объема, диаметра, насыщения гемоглобином (подробно в разделе эритроцитарные индексы).
Метод: Импедансный метод, диаметр апертуры 50 мкм, разведение 1:10000.
Интерференция, факторы, влияющие на определение:
Ложное повышение:
1. Криоглобулинемия;
2. Гигантские тромбоциты (более 30фл);
3. Высокий лейкоцитоз (более 50 Г/л).
Ложное снижение:
1.Агглютинация эритроцитов;
2. Выраженный микроцитоз эритроцитов;
3. Гемолизированные образцы крови.
Референсные значения (норма):
Мужчины-4,0×1012/л - 5,5×1012;
Женщины - 3,7×1012/л-4,7×1012/л ; (1012/л. = Т/л).
Дети:
| Возраст | Уровень эритроцитов, х1012клеток / л |
| до 1 недели | 3,9 –6,6 |
| 2 недели–1 месяц | 3,0 –6,2 |
| 2 месяца | 3,1–4,9 |
| 3 –6 месяцев | 3,1 –4,5 |
| 7 месяцев – 2 года | 3,7 –5,3 |
| 3 –6 лет | 3,9 –5,3 |
| 7 –12 лет | 4,0 –5,2 |
| 12 –18 лет |
3,8 –5,0 |
Интерпретация результатов:
Повышение значения:
1. При первичных эритроцитозах (эритремия, полицитемическая стадия идиопатического миелофиброза). Увеличение количества эритроцитов происходит за счет опухолевой гиперплазии эритроцитарного ростка;
2. При вторичных эритроцитозах (абсолютные и относительные или ложные эритроцитозы).
Абсолютные гипоксические эритроцитозы развиваются вследствие увеличения абсолютной массы эритроцитов в ответ на тканевую гипоксию и наблюдаются:
- у людей, проживающих на высоте;
- у лиц, занимающихся кессонными работами и летчиков;
- при хронических заболеваниях легких с нарушением газообмена;
- при сердечно - сосудистых заболеваниях;
- при заболеваниях ЦНС;
- при синдроме ночного апноэ;
- при хронических отравлениях лекарственными препаратами, химическими
соединениями;
- при синдроме Пиквика.
Абсолютные эритропоэтические эритроцитозы развития вследствие увеличения абсолютной массы эритроцитов при повышении активности эритропоэтина и наблюдаются при:
-некоторых заболеваниях почек (поликистозе, доброкачественных опухолях почек, гипернефроме, гидронефрозе, стенозе почечных артерий, нефрозонефрите, состоянии после трансплантации почки);
-опухолях другой локализации (фибромиоме матки, гемангиоме мозжечка, аденомах и кистах гипофиза, аденоме щитовидной железы, синдроме Кушинга).
Эти опухоли могут секретировать эритропоэтин автономно. После удаления опухоли эритроцитоз исчезает.
Понижение значения:
1. При анемиях различного происхождения;
2. При кровопотере;
3. При гипергидратации.
Эритроцитарные индексы.
Метод: Расчет на основании непосредственно измеренных параметров.
MCV - средний объем эритроцитов.
Величина характеризует средний размер эритроцитов и измеряется в кубических микрометрах (мкм³) или фемтолитрах (фл; fl)
(1фл=1×10-15/л).
Клиническое значение: MCV является важным показателем при диагностике различных форм анемий и является критерием морфологического варианта анемии.
Интерференция, факторы, влияющие на определение:
Ложное повышение:
1. Холодовые агглютинин;
2. Гиперосмолярность плазмы;
3. Диабетический кетоацидоз;
4. Гипернатриемия;
5. Высокий лейкоцитоз (более 50 Г /л);
6. Длительное хранение крови (более 8 часов);
7. Ретикулоцитоз;
8. Макротромбоцитоз.
Ложное понижение:
1. Повышенное содержание фрагментов эритроцитов в крови вследствие механического гемолиза;
2. Коагулопатия потребления.
Референсные значения (норма):
Взрослые: 75-95фл;
Дети:
| Возраст | MCV, fL |
| до1 недели | 94 –150 |
| 1 - 4 недели | 82 –128 |
| 1 –3 месяца | 81 –125 |
| 3 –5 месяцев | 77 –113 |
| 5 –10 месяцев | 73 –109 |
| 10 месяцев - 3 года | 73 –102 |
| 3 –5 лет | 72 –88 |
| 5 –10 лет | 69 –93 |
| 10 - 12 лет | 76 –94 |
| 12 - 15 лет | 75 –95 |
Интерпретация результатов:
MCV в пределах 75-95 фл при анемиях свидетельствует о нормоцитарном характере анемии (ранние стадии ЖДА, сидеробластные анемии, анемии при заболеваниях почек и эндокринных нарушениях, острые постгеморрагические анемии; гемолитические анемии, анемии при гемобластозах и метастазировании опухолей в костный мозг, большинство случаев анемий, вызванных хроническими заболеваниями).
Повышение значения:
MCV > 95 фл свидетельствует о макроцитозе эритроцитов. Среди макроцитарных анемий наибольшую группу составляют В12 и фолиеводефицитные анемии. Макроцитоз эритроцитов также наблюдаются при аутоиммунных гемолитических анемиях, апластических анемиях, остром эритромиелозе, МДС, ХМЛ, на фоне лечения цитостатическими препаратами.
Макроцитоз эритроцитов без анемии может наблюдаться при диффузном поражении печени, алкоголизме, понижении функции щитовидной железы, у лиц после спленэктомии.
Понижение значения:
MCV<75 фл свидетельствует о микроцитозе (ЖДА, сидеробластные анемии, талассемия, анемия при хронических заболеваниях, злокачественные опухоли, системные заболевания, гемобластозы). Ложное снижение MCV наблюдается при гипергликемии более 20 ммоль/л.
MCH - среднее содержание гемоглобина в эритроците.
Отражает абсолютное содержание гемоглобина в эритроците и выражается в пикограммах (1пг=1×10-12 г, биллионная часть грамма).
Референсные значения (норма): 28-34 пг.
Интерпретация результатов:
По клиническому значению этот показатель аналогичен цветовому показателю. В зависимости от величины MCH разделяют анемии:
-нормохромные (MCH= 28-34) - апластические анемии, анемии при лейкозах, МДС, анемии при заболеваниях почек, эндокринных нарушениях и белковой недостаточности;
-гипохромные (MCH< 28 пг) - ЖДА, талассемии, сидеробластные анемии, анемии при злокачественных опухолях, хронических инфекциях, системных заболеваниях. Гипохромия может сочетаться с микроцитозом, нормоцитозом и макроцитозом эритроцитов.
-гиперхромные (MCH> 34пг)- мегалобластные анемии (В12- и фолиеводефицитные), МДС, анемии при лейкозах (ХМЛ, острый эритромиелоз), тяжелые гемолитические анемии, лечение цитостатиками.
MCHC - средняя концентрация гемоглобина в эритроците
Средняя масса гемоглобина в единице объема эритроцита, т.е. отношение среднего содержания гемоглобина в эритроцитах к среднему объему эритроцитов (в 100 мл крови или 1 литре). Величина MCHC выражается в % или г/л.
Интерференция, факторы, влияющие на определение:
Ложное повышение:
Поскольку параметр МСНС является расчетным, то к ложно завышенным результатам приводят все факторы, влияющие на завышение значений гемоглобина
и занижение гематокрита (последний связан с измерением объема эритроцитов или обусловлен агглютинацией эритроцитов).
Ложное понижение:
МСНС получаются вследствие неправильного определения MCV
(завышения их значения) и занижения концентрации гемоглобина.
Референсные значения (норма): 32-36 % (320-360г/л).
Интерпретация результатов:
Понижение значения:
При заболеваниях, связанных с нарушением синтеза гемоглобина:
1. Гипохромные железодефицитные и сидеробластные анемии;
2. Талассемия;
3. Гипоосмолярные нарушения водно-электролитного обмена;
4. Гемоглобинопатии;
5. Мегалобластные анемии (когда увеличение объёма эритроцитов значительнее насыщения эритроцитов гемоглобином).
Повышение значения:
1. Гиперхромные анемии (сфероцитоз, овалоцитоз);
2. Гиперосмолярные нарушениях водно-электролитного обмена.
MCHC – стабильный, генетически детерминированный показатель (константная величина), насыщение более 36% (по другим источникам 38%) не бывает поскольку наступает кристаллизация и разрушение эритроцитов!
RDW-СV - показатель анизоцитоза эритроцитов (коэффициент вариации объема эритроцитов).
Клиническое значение: RDW - важный дополнительный критерий для диагностики анемий и динамического наблюдения за результатами лечения. Увеличение процента неоднородных эритроцитов рассматривается как ранний признак анемии, когда другие морфологические изменения в эритроцитах еще не наблюдаются.
Референсные значения RDW-CV: 11,5-14,5%. Свидетельствует о наличии в данной пробе гомогенной по объему популяции эритроцитов (макро-, микро - или нормоцитов).
Интерпретация результатов:
Превышение значения:
RDW-CV >15% указывает на присутствие в пробе гетерогенных клеток. На этот показатель влияет MCV, поэтому как при микроцитозе, так и при макроцитозе
отмечается тенденция к увеличению RDW- CV
В связи с вышеизложенным RDW необходимо оценивать параллельно с анализом гистограммы эритроцитов (RDW-SD). Эритроцитарная гистограмма четко показывает наличие в пробе макроцитов, микроцитов или смешанной популяции эритроцитов.
Ретикулоциты (RTC).
Ретикулоциты - это молодые эритроциты.
Референсные значения (норма):
Взрослые - 0,2-1,2 %;
Дети:
| Возраст | Содержание ретикулоцитов (% ) |
| Новорожденные | 3 –7 |
| 3 сутки | 1 –3 |
| 7 суток | 0 –1 |
| 1 месяц | 0,2 –2 |
| 2 месяца | 0,4 –4,8 |
| 4 –12 месяцев | 0,2 –2,8 |
| 1 год–12 лет | 0,2 –1,2 |
Клиническое значение: количество ретикулоцитов в периферической крови отражает
интенсивность эритропоэза в костном мозе. При ускорении эритропоэза количество ретикулоцитов увеличивается, при замедлении - снижается.
Если в результатах анализа указано наличие в мазках крови полихроматофильных эритроцитов, это указывает на повышение количества ретикулоцитов в данной крови,
т.к. полихроматофильные эритроциты являются костномозговыми ретикулоцитами.
Интерпретация результатов:
Повышение значения:
1. 3-5 день после кровопотери;
2. Гемолитические анемии;
3. Острый недостаток кислорода;
4. Эффективное лечение В12 дефицитной анемии (5-8 день);
5. Терапия ЖДА препаратами железа (3-5 день);
6. Малярия;
7. Полицитемия;
8. Метастазы рака в костный мозг.
Понижение значения:
1. Апластические и гипопластические анемии;
2. Нелеченая В12 дефицитная анемия;
3. Аутоиммунные заболевания системы кроветворения;
4. Заболевания почек;
5. Лучевая болезнь;
6. Метастазы опухоли в кости.
Гематокрит (HCT)
Это соотношение объема эритроцитов к общему объему крови. Величина гематокрита зависит от количества и объема эритроцитов.
Референсные значения (норма):
Мужчины: 40-48 %;
Женщины: 36-42 %;
Дети:
| Возраст | Показатель гематокрита, % |
| До 1 недели | 44–82 |
| 1 неделя – 1 месяц | 42 –62 |
| 1 –2 месяца | 30–59 |
| 2 –5 мес | 30 –46 |
| 5 –7 мес | 32 –44 |
| 8 мес–3 года | 35 –43 |
| 3 –5 лет | 31 –43 |
| 5 –12 лет | 33 –45 |
| 12 –18 лет | 33 –45 |
Клиническое значение: показатель гематокрита используется для оценки степени выраженности анемии.
Интерпретация результатов:
Повышение значения:
1. При эритремии;
2. При вторичных эритроцитозах (порок сердца, гипоксия различной природы, новообразование почек, поликистоз и гидронефроз почек, хронические заболевания легких);
3. При снижении объема плазмы при ожогах, перитоните;
4. При дегидратации (при выраженной диарее, неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете).
Ложное завышение гематокрита наблюдается при длительном сжатии вены жгутом при заборе крови.
Понижение значения:
1. При анемиях;
2. При увеличении объема циркулирующей крови;
3. При гиперпротеинемии;
4. При гипергидратации;
5. При беременности (вторая половина).
Ложное снижение гематокрита наблюдается при взятие крови сразу после в/в введений.
Скорость оседания эритроцитов.
СОЭ - это показатель скорости разделения крови на эритроциты и плазму, оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (мм/час). Это неспецифический лабораторный показатель крови.
Клиническое значение - может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса.
Скорость оседания эритроцитов определяется степенью их агрегации.
Агрегация зависит от электрофоретических свойств эритроцитов и белкового состава плазмы. В норме эритроциты несут отрицательный заряд (Z- потенциал эритроцитов), он способствует их взаимному отталкиванию и поддержанию эритроцитов во взвешенном состоянии. При увеличении в плазме белков острой фазы-маркеров воспалительного процесса (фибриноген, с-реактивный белок, церулоплазмин, гаптоглобин, альфа-1 антитрипсин, иммуноглобулины и др.) Z- потенциал эритроцитов снижается, что приводит к повышению агрегации эритроцитов.
На Z- потенциал эритроцитов влияют другие факторы:
-рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз - повышает);
-ионный заряд плазмы;
-липиды;
-вязкость крови;
-наличие антиэритроцитарных антител.
Показатели СОЭ также меняются в зависимости от множества физиологических и патологических факторов, влияние которых бывает трудно учесть. Возможно колебание значения СОЭ в течение дня, максимальный уровень отмечается в дневное время.
Интерпретация результатов:
Повышение значения:
1. При острых и хронических воспалительных заболеваниях;
2. При отравлении;
3. При инфаркте миокарда;
4. При травмах, переломах костей;
5. При анемиях;
6. При заболеваниях почек;
7. При злокачественных опухолях;
8. При лимфогранулематозе;
9. При аутоиммунных заболеваниях.
Понижение значения:
1. При эритремии;
2. При симптоматических эритроцитозах;
3. При голодании;
4. При гипофибриногенемии;
5. При приеме кортикостероидов;
6. При гипербилирубинемии;
7. При повышении уровня желчных кислот.
Лейкоциты (WBC)
Это «белые» клетки крови. В периферической крови в норме содержится пять видов лейкоцитов: нейтрофильные гранулоциты, эозинофильные гранулоциты, базофильные гранулоциты, моноциты и лимфоциты.
Референсные значения (норма):
Взрослые- 4,0-9,0 × 109/л. (109/л = Г/л).
Дети:
| Возраст | Уровень лейкоцитов, х109клеток / л |
| Дети до 1 года | 6,0 –17,5 |
| 1 –2 года | 6,0 - 17,0 |
| 2 - 4 года | 5,5 - 15,5 |
| 4 - 6 лет | 5,0 - 14,5 |
| 6 - 10 лет | 4,5 - 13,5 |
| 10 - 16 лет | 4,5 - 13,0 |
| Дети старше16 лет | 4,5 - 11,0 |
Интерпретация результатов:
Повышение и снижение общего количества лейкоцитов в периферической крови может быть обусловлено повышением или снижением отдельных или нескольких видов лейкоцитов в зависимости от характера и патогенеза патологического процесса.
Нейтрофильные гранулоциты - самая большая группа циркулирующих гранулоцитов.
Референсные значения (норма):
47-72 % от общего количества лейкоцитов крови. В норме в периферической крови представлены зрелыми клетками (палочкоядерными и сегментоядерными нейтрофилами). При патологии в периферическую кровь из костного мозга могут выходить молодые (бластные) или созревающие (промиелоциты, миелоциты и метамиелоциты) нейтрофилы.
90 % нейтрофилов находится в костном мозге (60 % костномозговой резерв), 7-8 % - в тканях и только 2-3 % в периферической крови. В крови половина нейтрофилов находится в циркуляции, другая половина составляет пристеночный (маргинальный) пул. За счет пристеночного пула, при необходимости, количество лейкоцитов в крови может увеличиваться в течение 2 часов (нейтрофильный лейкоцитоз).
Основная функция нейтрофилов состоит в защите организма от инфекций, которая осуществляется главным образом с помощью фагоцитоза. Нейтрофилы играют очень важную роль в защите от бактериальных и грибковых инфекций, сравнительно меньшую - в защите от вирусных инфекций и практически не играют роль в противоопухолевой и антигельминтной защите организма.
При острых воспалениях и инфекциях нейтрофильный ответ всегда предшествует более специфическому лимфоцитарному.
При хронических воспалениях и инфекциях роль нейтрофилов незначительна и преобладает лимфоцитарный ответ.
Интерпретация результатов:
Повышение значения:
Более 7,0 Г/л (нейтрофилез) наблюдается при:
1. Острых бактериальных инфекциях, как локализованных (абсцессы, остеомиелит, острый аппендицит, острый отит, пневмония, менингит, ангина, острый холецистит), так и генерализованных (сепсис, перитонит, эмпиема плевры, скарлатина и пр.);
2. Воспалительных процессах и некрозе тканей;
3. Послеоперационном периоде;
4. Эндогенных интоксикациях;
5. Онкологических заболеваниях;
6. Приеме некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, гепарин, ацетилхолин, наперстянка);
7. Физиологическом напряжении (беременность, боли в родах и ожогах);
8. Физическом напряжении, эмоциональной нагрузке (страх, гнев, радость), стрессовых ситуация.
Понижение значения:
Менее 1,8 Г/л (нейтропения) наблюдается при:
1. Некоторых бактериальных инфекциях (брюшной тиф и паратифы, бруцеллез);
2. Вирусных инфекциях (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха);
3. Инфекциях, вызванных простейшими (малярия);
4. Затяжных инфекциях у пожилых и ослабленных людей;
5. Врожденных нейтропениях;
6. Анафилактическом шоке;
7. Спленомегалии различного происхождения;
8. Тиреотоксикозе;
9. Действии ионизирующей радиации;
10 Воздействии цитостатиков, противоопухолевых препаратов;
11. Повышенной чувствительности к лекарственным препаратам (нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты, антибиотики, противовирусные средства, мочегонные, антидиабетические, психотропные препараты).
Снижение абсолютного количества нейтрофилов в периферической крови ниже 0,5 Г/л является критическим уровнем, за которым следует развитие в организме бактериальных и грибковых инфекций.
Эозинофильные гранулоциты.
Референсные значения (норма):
0,5-5,0 % от общего количества лейкоцитов.
Эозинофилы участвуют в реакциях организма на паразитарные, аллергические, инфекционные и онкологические заболевания, при включении в патогенез заболевания аллергического компонента с гиперпродукцией Ig Е.
Суточные колебания количества эозинофилов обусловлены уровнем глюкокортикоидов в крови: ночью - самые высокие, днем - самые низкие.
Эозинофилы, в отличие от нейтрофилов, могут повторно поступать из тканей в сосудистое русло.
Интерпретация результатов:
Повышение значения:
Более 0,4 Г/л у взрослых и 0,7 Г/л у детей (эозинофилия) наблюдается при:
1. Аллергических реакции организма;
2. Лекарственной аллергии;
3. Заболеваниях кожи;
4. Паразитарных инвазиях (глистных и протозойных);
5. Злокачественных опухолях (особенно метастазирующих и с некрозом);
6. Остром периоде инфекционных заболеваний (скарлатина, ветряная оспа, туберкулез, инфекционный мононуклеоз, гонорея);
7. Воспалительных процессах соединительной ткани (узелковый периартрит, ревматоидный артрит, системная склеродермия);
8. Заболеваниях легких (саркаидоз, легочная эозинофильная пневмония, болезнь Леффлера);
9. Инфаркте миокарда (неблагоприятный признак);
10 Заболеваниях кроветворной системы (хронические миелопролиферативные заболевания, лимфогранулематоз, полицитемия, лимфома).
Понижение значения:
Менее 0,05 Г/л (эозинопения) наблюдается при:
1. Шоке, стрессе;
2. Остром аппендиците;
3. Тяжелых гнойных инфекциях;
4. В начальной фазе воспалительного процесса;
5. Некоторых острых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, дизентерия);
6. Интоксикации различными химическими соединениями, тяжелыми металлами.
Базофильные гранулоциты.
Самая малочисленная группа гранулоцитов- 0 -1%.
Главная функция базофилов - участие в анафилактической реакции гиперчувствительности немедленного типа. Участвуют также в аллергических и воспалительных реакциях, регулируют свертываемость крови при помощи гепарина, гистамин базофилов расширяет капилляры.
Интерпретация результатов:
Повышение значения:
Более 0,15 Г/л (базофилия) наблюдается при:
1. Аллергических состояниях;
2. Язвенных воспалениях кишечника;
3. Хронических воспалениях ЖКТ;
4. Острых воспалительных процессах в печени;
5. Эндокринных нарушениях (сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы);
6. Спленэктомии;
7. Лечении эстрогенами, антитиреоидными препаратами;
8. Заболеваниях системы крови (хронические миелопролиферативные заболевания);
9. Лимфогранулематозе;
10. Дефиците железа;
11. Хронических инфекциях (туберкулез);
12. Ревматоидном артрите.
Понижение значения:
1. При длительной лучевой терапии;
2. При острых инфекциях;
3. При гиперфункции щитовидной железы.
Моноциты.
Самые крупные клетки среди лейкоцитов, относятся к агранулоцитам.
Референсные значения (норма): 3-11 % всех лейкоцитов.
Не формируют костномозговой резерв. Внесосудистый пул моноцитов находится в печени, селезенке и легких и в 25 раз превышает количество циркулирующих моноцитов.
В тканях моноциты дифференцируются в органо - специфические макрофаги.
Основные функции - моноциты и макрофаги выполняют две основные функции, осуществляемые двумя разными типами клеток:
-профессиональные макрофаги образуют систему мононуклеарных фагоцитов
(одноядерные пожиратели)- это физиологическая защитная система клеток, обладающих способностью поглощать и переваривать чужеродный материал.
-антигенпрезентирующие клетки – играют важную роль в иммунном ответе, осуществляют презентацию (представление) чужеродного антигена лимфоцитам.
Интерпретация результатов:
Повышение значения:
Более 0,6 Г/л (моноцитоз) наблюдается при:
1. Хронических инфекциях (туберкулез, инфекционный эндокардит);
2.Вирусных инфекциях (инфекционный мононуклеоз и др.);
3. Протозойных инфекциях (малярия, сыпной тиф);
4. Сифилисе, бруцеллезе;
5. Хроническом сепсисе;
6. Злокачественных новообразованиях;
7. В период выздоровления после острых состояний;
8. Лимфогранулематозе;
9. Саркоидозе;
10. Болезни Крона, неспецифическом язвенном колите;
11. Системных заболеваниях соединительной ткани.
Понижение значения:
Менее 0,09 Г/л (моноцитопения) наблюдается при:
1. Тяжелых септических процессах;
2. После лечения глюкокортикоидами;
3. Брюшном тифе;
4. Шоковом состоянии;
5. Оперативном вмешательстве;
6. Волосатоклеточном лимфолейкозе.
Лимфоциты
Это главные клетки иммунной системы.
Референсные значения (норма): 19-37 % от общего количества лейкоцитов крови.
Основные функции лимфоцитов:
-узнавание чужеродного антигена и участие в адекватном иммунном ответе;
-обеспечение эффективного клеточного иммунитета (в т.ч. отторжение трансплантата, уничтожение опухолевых клеток);
-осуществление гуморального ответа (синтез иммуноглобулинов различных классов);
-лизис чужеродных клеток;
-обеспечение иммунологической памяти (ускоренный и усиленный ответ при повторной встрече с антигеном).
Морфологически различить лимфоциты по функциональной направленности практически невозможно.
При антигенной стимуляции лимфоцитов в периферических кроветворных органах (лимфоузлах, лимфоидной ткани слизистых оболочек, селезенке) происходят размножение Т- и В-лимфоцитов и специализация их под влиянием антигенов в эффекторные клетки, осуществляющие иммунную защиту. В результате этих процессов образуется гетерогенная группа лимфоцитов по их функции. В периферической крови могут появляются лимфоидные элементы по морфологическим характеристикам выделяемые в отдельные клетки:
-атипичные мононуклеары - появляются в значительном количестве при инфекционном мононуклеозе, инфекционном гепатите, в меньшем - при туберкулезе, ВИЧ, ОРВИ, брюшном тифе, кори, скарлатине, ветряной оспе, болезни кошачьей царапины, коллагенозах, лекарственном дерматите, болезни «трансплантат против хозяина»;
-плазматические клетки - последний этап дифференцировки В-лимфоцитов. Зрелые плазматические клетки способны синтезировать несколько тысяч иммуноглобулинов в секунду;
-лимфоплазмоциты – своеобразные клетки, по цитологическим признакам напоминающие одновременно и лимфоцит, и плазмоцит. В больших количествах лимфоплазмоциты образуются при секретирующих формах хронического лимфолейкоза, а при активной герпетической инфекции могут быть выявлены в незначительно количестве;
-лимфоциты с выраженной базофилией цитоплазмы - если такие изменения регистрируются во многих клетках, можно с большой долей вероятности говорить об активации инфекционного процесса.
Интерпретация результатов:
Повышение значения:
Увеличение количества лимфоцитов > 3Г/л (лимфоцитоз) наблюдается при:
1. Острых инфекционных заболеваниях (мононуклеоз, гепатит, ЦМВИ, коклюш, ОРВИ, герпес, токсоплазмоз, краснуха, ВИЧ);
2. Хронических инфекциях (туберкулез, сифилис);
3. Эндокринопатиях (тиреотоксикоз, повышенная выработка гормона щитовидной железы);
4. Заболеваниях системы крови (хроническом лимфолейкозе, лимфоме, болезни тяжелых цепей);
5. Отравлении тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода;
6. Лечении лекарственными препаратами (леводопа, наркотические анальгетики);
7. Курении табака.
Понижение значения:
Снижение количества лимфоцитов < 1,2 Г/л наблюдается при:
1. Милиарном туберкулезе;
2. Лимфогранулематозе, туберкулезе лимфоузлов;
3. Тяжелых вирусных инфекциях;
4. Панцитопении;
5. Недостаточности кровообращения;
6. Иммунодефицитных состояниях;
7. В терминальной стадии онкологических заболеваний;
8. Приеме лекарственных препаратов (хлорамбуцил, аспарагиназа, глюкокортикоиды);
9. Рентгенотерапии.
Лейкоцитарная формула
Характеризует процентное соотношение разных видов лейкоцитов в крови.
Лейкоцитарная формула в норме:
| Возраст | Нейтрофилы п/я (%) |
Нейтрофилы с/я (%) |
Эозинофилы (%) |
Базофилы (%) |
Лимфоциты (%) |
Моноциты (%) |
| от 0 до 2 недель | 1 - 6 | 30 – 50 | 1 - 6 | 0 - 1 | 22 - 55 | 5 - 15 |
| с 2 недель до 1 года | 1 - 6 | 16 – 45 | 1 - 5 | 0 - 1 | 45 - 70 | 4 - 10 |
| с 1 год до 2 лет | 1 - 6 | 28 – 48 | 1 - 7 | 0 - 1 | 37 - 60 | 3 - 10 |
| с 2 лет до 5 лет | 1 - 6 | 32 – 55 | 1 - 6 | 0 - 1 | 33 - 55 | 3 - 9 |
| с 5 лет до 7 лет | 1 - 6 | 38 – 58 | 1 - 5 | 0 - 1 | 30 - 50 | 3 - 9 |
| с 7 лет до 9 лет | 1 - 6 | 41 – 60 | 1 - 5 | 0 - 1 | 30 - 50 | 3 - 9 |
| с 9 лет до 11 лет | 1 - 6 | 43 – 60 | 1 - 5 | 0 - 1 | 30 - 46 | 3 - 9 |
| с 11 лет до 15 лет | 1 - 6 | 45 – 60 | 1 - 5 | 0 - 1 | 30 - 46 | 3 - 9 |
| с 15 лет и старше | 1 - 6 | 47 – 72 | 1 - 5 | 0 - 1 | 19 - 37 | 3 - 11 |
При различных патологических состояниях происходит нарушение соотношения клеток крови, может наблюдаться сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево или вправо.
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево характеризуется нейтрофилезом с увеличением палочкоядерных нейтрофилов, возможно появление миелоцитов и метамиелоцитов (юных). Левый сдвиг наблюдается при заболеваниях описанных в разделе нейтрофилез.
Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо характеризуется уменьшением количества палочкоядерных нейтрофилов и увеличением числа сегментоядерных нейтрофилов, иногда, с гиперсегментацией ядер, и наблюдается при мегалобластной анемии, болезни почек и печени, состоянии после переливания крови, воспалительных процессах.
ВАЖНО!
Увеличение или снижение процентного содержания лимфоцитов может отражать как истинный (абсолютный) лимфоцитоз или лимфопению, так и быть следствием снижения или повышения абсолютного числа лейкоцитов других видов (обычно нейтрофилов). Поэтому необходимо всегда учитывать абсолютное количество различных видов клеток крови.
Определить абсолютное количество отдельных видов лейкоцитов в единице объема крови ( Г/л) можно умножив общее содержание лейкоцитов в крови (Г/л) на содержание относительного (%) содержания определенного вида лейкоцитов и разделив полученное число на 100.
Тромбоциты(PLT)
Это самые маленькие, безъядерные клетки крови, которые образуются из самых больших клеток костного мозга - мегакариоцитов и являются фрагментами цитоплазмы мегакариоцитов.
Референсные значения (норма):
В периферической крови количество тромбоцитов 170-400 Г/л.
Дети:
| Возраст | Уровень тромбоцитов, х109 клеток/л |
| 1 –5 лет | 217 - 553 |
| 6 –10 лет | 181 –521 |
| 11 –15 лет | 154 –442 |
| старше 16 лет | 170 –400 |
Основная функция тромбоцитов - обеспечение тромбоцитарного гемостаза в свертывающей системе (предотвращение кровотечений). Кроме этого тромбоциты участвуют в воспалительных реакциях благодаря наличию на мембране рецепторов к Ig G; способствуют заживлению раны за счет тромбоцитарного фактора роста, являющегося стимулятором пролиферации фибробластов и гладкомышечных клеток.
Интерпретация результатов:
Повышение значения:
Повышение количества тромбоцитов > 400 Г/л наблюдается при:
1. Первичных тромбоцитозах:
• эссенциальной тромбоцитемии;
• других хронических миелопролиферативных заболеваниях.
2. Вторичных тромбоцитозах (на фоне какого-либо заболевания):
• острых кровотечениях;
• дефиците железа;
• злокачественных новообразованиях;
• остром ревматизме;
• ревматоидном артрите;
• туберкулезе;
• циррозе печени;
• остеомиелите;
• лимфогранулематозе;
• амилоидозе;
• после спленэктомии;
• в послеоперационном периоде (2 недели);
• остром гемолизе эритроцитов.
Повышение количества тромбоцитов в периферической крови входит в число показателей острой фазы воспаления.
Понижение значения:
Снижение тромбоцитов < 160 Г/л наблюдается при:
1. Приобретенных тробоцитопениях:
• идиопатическая тромбоцитопения;
• лекарственная тромбоцитопения;
• системная красная волчанка;
• инфекционные заболевания;
• спленомегалия любой природы;
• дефицит витамина В12;
• метастазы опухолей в костный мозг;
• ДВС-синдром, ГУС, ТТП;
• застойная сердечная недостаточность.
2. Врожденных тромбоцитопениях:
• синдром Вискотта-Олдрича;
• синдром Фанкони;
• синдром Мей-Хегглина;
• синдром Бернара-Сулье.
Снижение количества тромбоцитов в диапазоне 160-50 Г/л является только лабораторным показателем (тромбоцитопения, увеличение времени кровотечения) без клинических проявлений.
Снижение количества тромбоцитов< 50 Г/л является началом клинических проявлений (кожные кровоизлияния, повышенная кровоточивость).
При снижении количества тромбоцитов в диапазоне 20-10 Г/л возникают спонтанные кровотечения.
Псевдотромбоцитопения может наблюдаться при:
-исследовании крови с использованием в качестве антикоагулянта ЭДТА в присутствии которого тромбоциты могут формировать агрегаты и не учитываться при подсчёте в анализаторе и мазке крови;
-при наличии тромбоцитарных аутоантител тромбоциты агглютинируют или образуют розетки вокруг циркулирующих нейтрофилов (сателлизм).
Тромбоцитарные индексы
MPV- cредний объем тромбоцитов
Измеряется в фемтолитрах (фл).
Отмечается связь размера тромбоцитов с их функциональной активностью. По мере старения тромбоцитов их объем уменьшается.
Референсные значения (норма): 5,0-10,0 фл.
Интерпретация результатов:
Повышение значения наблюдается при:
1. Идиопатической тромбоцитопенической пурпуре;
2. Мегалобластных анемиях;
3. Макроцитарной тромбоцитодистрофии Бернара-Сулье;
4. Миелопролиферативных заболеваниях;
5. Аномалии Мей-Хегглина;
6. Гипертиреозе;
7. Сахарном диабете;
8. Постгеморрагических анемиях;
9. Алкоголизме;
10. У детей 1-5 лет;
11. У курильщиков;
12. У людей старше 70 лет.
Понижение значения наблюдается при:
1. Синдроме Вискотта-Олдрича;
2. После спленэктомии;
3. Первичных и вторичных тромбоцитопениях
PDW - ширина объемного распределения тромбоцитов
Показатель анизоцитоза тромбоцитов.
Референсные значения (норма): 12,0-18,0 %.
Этот показатель необходимо оценивать параллельно с анализом гистограммы распределения тромбоцитов по объему. Наличие в крови преимущественно молодых форм приводит к сдвигу гистограммы вправо, старые клетки располагаются в гистограмме слева.
PCT - тромбоцитокрит
Характеризует долю объема крови, занимаемую тромбоцитами.
Показатель вычисляется исходя из общего количества тромбоцитов и MPV.
Референсные значения (норма): 0,235±0,085 (%).
Возраст Уровень гемоглобина,
г/л Новорожденные 1-6 сутки 150 - 240 1 неделя –1 месяц 127 - 187 1 –2 месяца 90 - 179 2 –3 месяца 92 –150 3 –7 месяцев 96 - 129 8 –12 месяцев 105- 131 1 –3 года 108 –128 3 –5 лет 111 - 143 5 –10 лет 119 - 147 10 –12 лет 119 - 147 12 –18 лет 128 - 164 Возраст
Уровень эритроцитов, х1012клеток / л до 1 недели 3,9 –6,6 2 недели–1 месяц 3,0 –6,2 2 месяца 3,1–4,9 3 –6 месяцев 3,1 –4,5 7 месяцев – 2 года 3,7 –5,3 3 –6 лет 3,9 –5,3 7 –12 лет 4,0 –5,2 12 –18 лет
3,8 –5,0 Возраст MCV, fL до1 недели 94 –150 1 - 4 недели 82 –128 1 –3 месяца 81 –125 3 –5 месяцев 77 –113 5 –10 месяцев 73 –109 10 месяцев - 3 года 73 –102 3 –5 лет 72 –88 5 –10 лет 69 –93 10 - 12 лет 76 –94 12 - 15 лет 75 –95 Возраст Содержание ретикулоцитов (% ) Новорожденные 3 –7 3 сутки 1 –3 7 суток 0 –1 1 месяц 0,2 –2 2 месяца 0,4 –4,8 4 –12 месяцев 0,2 –2,8 1 год–12 лет 0,2 –1,2 Возраст Показатель гематокрита, % До 1 недели 44–82 1 неделя – 1 месяц 42 –62 1 –2 месяца 30–59 2 –5 мес 30 –46 5 –7 мес 32 –44 8 мес–3 года 35 –43 3 –5 лет 31 –43 5 –12 лет 33 –45 12 –18 лет 33 –45 Возраст Уровень лейкоцитов, х109клеток / л Дети до 1 года 6,0 –17,5 1 –2 года 6,0 - 17,0 2 - 4 года 5,5 - 15,5 4 - 6 лет 5,0 - 14,5 6 - 10 лет 4,5 - 13,5 10 - 16 лет 4,5 - 13,0 Дети старше16 лет 4,5 - 11,0 Возраст Нейтрофилы
п/я (%) Нейтрофилы
с/я (%) Эозинофилы
(%) Базофилы
(%) Лимфоциты
(%) Моноциты
(%) от 0 до 2 недель 1 - 6 30 – 50 1 - 6 0 - 1 22 - 55 5 - 15 с 2 недель до 1 года 1 - 6 16 – 45 1 - 5 0 - 1 45 - 70 4 - 10 с 1 год до 2 лет 1 - 6 28 – 48 1 - 7 0 - 1 37 - 60 3 - 10 с 2 лет до 5 лет 1 - 6 32 – 55 1 - 6 0 - 1 33 - 55 3 - 9 с 5 лет до 7 лет 1 - 6 38 – 58 1 - 5 0 - 1 30 - 50 3 - 9 с 7 лет до 9 лет 1 - 6 41 – 60 1 - 5 0 - 1 30 - 50 3 - 9 с 9 лет до 11 лет 1 - 6 43 – 60 1 - 5 0 - 1 30 - 46 3 - 9 с 11 лет до 15 лет 1 - 6 45 – 60 1 - 5 0 - 1 30 - 46 3 - 9 с 15 лет и старше 1 - 6 47 – 72 1 - 5 0 - 1 19 - 37 3 - 11 Возраст Уровень тромбоцитов, х109 клеток/л 1 –5 лет 217 - 553 6 –10 лет 181 –521 11 –15 лет 154 –442 старше 16 лет 170 –400
Анализы на дому
Ваше сообщение отправлено
Написать нам
Ваше сообщение отправлено