Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Срок выполнения, дней: 1
Код исследования: A110
Гликопротеидный гонадотропный гормон. Синтезируется базофильными клетками передней доли гипофиза под влиянием рилизинг-факторов гипоталамуса. У женщин гонадотропины участвуют в регулирующей цепи гипоталамус-гипофиз-яичники и управляют менструальным циклом. ЛГ и ФСГ высвобождаются импульсами из гонадотропных клеток в переднюю долю гипофиза и попадают через кровоток в яичники. Здесь гонадотропины стимулируют рост и созревание фолликула, и, следовательно, биосинтез эстрогенов и прогестеронов. Значения ЛГ достигают пиковых показателей в середине цикла и вызывают овуляцию и формирование желтых тел, главным продуктом секреции которых является прогестерон. В клетках Лейдига в семенниках ЛГ стимулирует производство тестостерона. Измерение концентрации ЛГ используется при толковании дисфункций в системе гипоталамус-гипофиз-гонады. Определение ЛГ в сочетании с ФСГ используется при следующих показаниях: врожденные заболевания с хромосомными абберациями (например, синдром Тернера), поликистоз яичников (ПКЯ), аменорея (причины), климактерический синдром и подозрение на дефицит клеток Лейдига. У мужчин уровень ЛГ увеличивается к 60 - 65 годам. В пубертатном периоде уровень ЛГ повышается, приближаясь к значениям, характерным для взрослых. Во время беременности концентрация снижается. В период постменопаузы происходит повышение концентрации ЛГ, как и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). У женщин концентрация ЛГ в крови максимальна в промежуток от 12 до 24 часов перед овуляцией и удерживается в течение всего дня, достигая концентрации в 10 раз большей по сравнению с неовуляционным периодом. Важно соотношение ЛГ/ФСГ. В норме до менархе оно равно 1, после года менархе - от 1 до 1,5, в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы - от 1,5 до 2.
Подготовка пациента: За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки. За 1 час до взятия крови - курение. Непосредственно перед забором крови необходимо успокоиться. Забор крови производится натощак, сидя или лежа. Анализ делается на 6 - 7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. В случае нерегулярных овуляционных циклов для определения овулярности цикла кровь для измерения уровня ЛГ следует брать каждый день в период между 8 - 18 днями перед предполагаемой менструацией.
Ограничения: У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 (восемь) часов после последнего введения биотина. В редких случаях возможна интерференция из-за чрезвычайно высокого титра антител к аналит-специфичным антителам, стрептавидину или рутению. Состав тест-системы позволяет свести к минимуму эти эффекты. Секреция ЛГ происходит значительными колебаниями в различные периоды менструального цикла в ответ на интермиттирующее высвобождение гонадолиберина. Поэтому интерпретация значения по одному определению является затрудненной.
Материал: Сбор сыворотки должен производиться с использованием стандартных пробирок для образцов или с помощью пробирок с разделяющим гелем. Li-, Na-, и NH4 -гепарин, K3-EDTA плазма и плазма, обработанная флоридом натрия/оксалатом калия. При использовании цитрата натрия полученные значения должны быть скорректированы - увеличены на 10 %.
Стабильность пробы: 14 дней при температуре 2-8 °C и один месяц при температуре -20 °C. Замораживать только один раз.
Метод: электрохемилюминесцентный.
Анализатор: Сobas e411.
Тест – система: LH Roche Diagnostics (Германия).
Референсные значения (норма):
Лютеинизирующий гормон, мМЕ/мл
|
Фолликулярная фаза (1-10 дни) |
2,4 – 12,6 |
Предовуляционная фаза (11-12 дни) |
7,7 – 23,1 |
Овуляционная фаза (13-14 дни) |
14,0 – 95,6 |
Лютеиновая фаза (15-28 дни) |
1,0 – 11,4 |
После месячных |
13,2 – 4,5 |
Постменопауза |
7,7 – 58,5 |
Мужчины |
1,7 – 8,6 |
Дети: 1 – 2 дней |
0,1 – 0,8 |
3 день |
0,1 – 2,7 |
4 день |
0,1 – 1,7 |
5 день |
0,1 – 3,1 |
6 день |
0,4 – 6,4 |
7 день |
0,1 – 5,6 |
8 – 30 дней жизни |
0,1 – 7,8 |
Девочки: 1 – 12 месяцев |
0,1 – 0,4 |
1– 5 лет |
0,1– 0,5 |
6 – 10 лет |
0,1 – 3,1 |
11– 13лет |
0,1 – 11,9 |
Мальчики: 1 – 12 месяцев |
0,1– 0,4 |
1– 5 лет |
0,1– 1,3 |
6 – 10 лет |
0,1 – 1,4 |
11 – 13 лет |
0,1 – 7,8 |
14 - 17 лет |
1,3 – 9,8 |
Основные показания к назначению анализа:
1. Гирсутизм;
2. Снижение либидо и потенции;
3. Ановуляция;
4. Олигоменорея и аменорея;
5. Бесплодие;
6. Дисфункциональные маточные кровотечения;
7. Невынашивание беременности;
8. Преждевременное половое развитие и задержка полового развития;
9. Задержка роста;
10. Половой инфантилизм;
11. Синдром поликистозных яичников;
12. Эндометриоз;
13. Контроль эффективности гормонотерапии.
Интерпретация результатов:
Повышение уровня ЛГ:
1. Базофильная аденома гипофиза;
2. Гипергонадотропный гипогонадизм (женщины): синдром истощения яичников;
3. Синдром поликистозных яичников;
4. Эндометриоз;
5. Синдром Шершевского-Тернера (46, X0);
6. Тестикулярная феминизация;
7. Голодание;
8. Спортивные тренировки;
9. Почечная недостаточность;
10. Атрофия гонад у мужчин после воспаления яичек вследствие свинки, гонореи, бруцеллеза (редко);
11. Прием таких препаратов, как: бомбезин, бромокриптин, финастерид, гозерелин (в первый месяц лечения), кетоконазол, местранол, налоксон, нилутамид, окскарбазепин, фенитоин, спиронолактон, тамоксифен, тролеандомицин.
Снижение уровня пролактина:
1. Вторичная (гипоталамическая) аменорея;
2. Гиперпролактинемия;
3. Гипогонадотропный гипогонадизм (центральная форма);
4. Гипофизарный нанизм;
5. Синдром Шихана;
6. Болезнь Симмондса;
7. Синдром Денни - Морфана;
8. Синдром поликистозных яичников: атипичная форма;
9. Недостаточность лютеиновой фазы;
10. Ожирение;
11. Курение;
12. Хирургические вмешательства;
13. Стресс;
14. Прием следующих препаратов: анаболические стероиды, антиконвульсанты, карбамазепин, конъюгированные эстрогены, ципротерон, даназол, диэтилстильбестрол, дигоксин, допамин, гозерелин, мегестрол, метандростенолон, норэтиндрон, октреотид, пероральные контрацептивы, фенотиазид, фенитоин, тимозид, правастатин, прогестерон, станозолол, тамоксифен, торимефен, тиоридазин, вальпроевая кислота.