Срок выполнения, дней: 1-3
Код исследования: A114
Эстриол является эстрогеном, преобладающим в крови и моче беременных женщин. Большинство циркулирующего эстриола является продуктом фетоплацентарного комплекса, образуясь из предшественника (16-а-гидроксидегидроэпиандростерона), синтезируемого в надпочечниках плода и превращаемого в эстриол печенью плода и плацентой. Нормальный уровень выработки этого гормона является показателем целостности фетоплацентарного комплекса и хорошего состояния плода. Большинство циркулирующего эстриола представлено в конъюгированной форме, которая выводится с мочой, при этом свободный эстриол (неконъюгированный) составляет около 9 % от общего количества. При нормальном развитии плода выработка эстриола постепенно растет, достигая максимума на 36 неделе беременности. Поэтапный мониторинг уровней эстриола при беременности с повышенным риском имеет большее клиническое значение, чем однократное определение, и позволяет проводить раннее терапевтическое вмешательство. Устойчиво низкие уровни эстриола или резкое снижение предполагают возникновение нарушений у плода. Комбинированное определение неконъюгированного эстриола, хорионического гонадотропина (ХГЧ) и альфа-фетопротеина (АФП) во втором триместре беременности — исследование, известное как тройной тест — полезно, наряду с другими клиническими данными матери, в оценке риска хромосомных аномалий плода при рождении.
Подготовка пациента: При сдаче биологического материала пациентка должна указывать дату последней менструации гестоза (срок беременности).
Интерферирующие факторы: Определения только уровня эстриола свободного не является достаточно информативным. Значения эстриола могут оставаться нормальными при некоторых видах беременности с повышенным риском. Низкий уровень эстриола свободного наблюдается и в случаях сульфатазплацентарной недостаточности, при наличии здорового плода, а также снижение Е3 может возникать у женщин, живущих в высокогорных районах, при наличии анемии, тяжелых заболеваний печени.
Гетерофильные антитела, присутствующие в сыворотке беременных женщин, могут взаимодействовать с иммуноглобулинами, входящими в состав компонентов реагента, и выдавать ложнозавышенные или ложнозаниженные результаты.
Материал: Венозная кровь.
Стабильность пробы: Сыворотка остается стабильной в течение 7 дней при 2–8 °C. Архивированная сыворотка может храниться при температуре -20 °C в течение 6 месяцев. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!
Метод: ИФА.
Анализатор: Sinnowa ER-500.
Тест – система: DRG.
Референсные значения (норма):
Эстриол свободный, пг/мл |
Беременные |
12 нед. 13 нед. 14 нед. 15 нед. 16 нед. 17 нед. 18 нед. 19 нед. 20 нед. 21 нед. 22–23 нед. 24–25 нед. 26–27 нед. 28–29 нед. 30–31 нед. 32–33 нед. 34–35 нед. 36–37 нед. 38–39 нед. 40–42 нед |
0,3 — 1,0 нг/мл; 0,3 — 1,1 нг/мл; 0,4 — 1,6 нг/мл; 1,0 — 4,4 нг/мл; 1,4 — 6,5 нг/мл; 1,5 — 6,6 нг/мл; 1,6 — 8,5 нг/мл; 1,9 — 11,0 нг/мл; 2,1 — 13 нг/мл; 2,6 — 14,0 нг/мл; 2,7–16 нг/мл; 2,9–17 нг/мл; 3,0–18,0 нг/мл; 3,2–20,0 нг/мл; 3,6–22,0 нг/мл; 4,6–23,0 нг/мл; 5,1–25,0 нг/мл; 7,2–29,0 нг/мл; 7,8–37,0 нг/мл; 8,0–39,0 нг/мл. |
Двуполая беременность |
22–23 нед. 24–25 нед. 26–27 нед. 28–29 нед. 30–31 нед. 32–33 нед. 34–35 нед. 36–37 нед. 38–39 нед. |
3–18 нг/мл; 3–20 нг/мл; 4–21 нг/мл; 4–22 нг/мл 5–25 нг/мл; 6–39 нг/мл; 7–39 нг/мл; 9–38 нг/мл; 13–40 нг/мл. |
Основные показания к назначению анализа:
1. Возраст матери старше 35 лет;
2. Возраст отца старше 45 лет;
3. Семейное носительство хромосомных болезней;
4. Пороки развития у предыдущих детей;
5. Радиационное облучение одного из супругов;
6. Прием цитостатиков или антиэпилептических препаратов;
7. Привычное невынашивание;
8. Обнаружение при УЗИ маркеров, таких как кальцинаты в плаценте, гипотрофия плода и др;
9. Диагностика состояния фетоплацентарного комплекса с 12–15 недели беременности (рекомендуется еженедельное исследование);
10. Дифференциация переношенной и пролонгированной беременности.
Интерпретация результатов:
Низкие значения эстриола свободного (< 0,4 МоМ):
1. Наблюдаются при синдроме Дауна и трисомии 18, а также свидетельствуют о риске задержки роста плода, гибели плода, преэклампсией, Rh- иммунизацией;
2. Уровень эстриола свободного также может снижаться при наличии живого плода с анэнцефалией.
Повышенный уровень:
1. Многоплодная беременность;
2. Крупный плод;
3. Заболевания печени (снижение белковосинтезирующей функции).
Сниженный уровень:
1. Фетоплацентарная недостаточность;
2. Угроза прерывания беременности или преждевременных родов;
3. Пузырный занос;
4. Переношенная беременность;
5. Гипоплазия надпочечников плода;
6. Анэнцефалия плода;
7. Синдром Дауна;
8. Внутриутробная инфекция;
9. Прием таких препаратов как глюкокортикоиды, антибиотики.