Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С)
Срок выполнения, дней: 1
Код исследования: A119
Андрогенный гормон надпочечников. Уровень этого гормона является адекватным показателем андроген-синтетической активности надпочечников. Не обнаруживает заметных суточных колебаний и имеет низкую скорость клиренса. ДГЭА-С стероидный гормон, продуцируемый из предшественника холестерола в сетчатой зоне и широкой фасции коры надпочечников. Кроме дифференциальной диагностики гирсутизма и вирилизма показанием для этого теста являются все формы андрогенизации, гиперпролактинемии, синдрома поликистозных яичников, а также исключение всех андроген-продуцирующих опухолей коры надпочечников. ДГЭА-С демонстрирует весьма слабую андрогенную активность, но в процессе обмена веществ может превращаться в более активные андрогены, андростендион и тестостерон, которые могут стать непосредственной причиной гирсутизма и вирилизма. Начиная с 7-летнего возраста наблюдается повышение уровней ДГЭА-С, которые снова начинают постепенно понижаться после 30 лет. Клиническое значение имеют только повышенные концентрации ДГЭА-С, за его избыточную продукцию могут отвечать и другие факторы, например, генетические дефекты белков коры надпочечников (адреногенитальный синдром), гиперплазия коры надпочечников, а также опухоли, продуцирующие андроген. Скорость секреции ДГЭА-С в кровоток лишь незначительно превышает скорость секреции для ДГЭА. Вследствие того, что время полужизни ДГЭА-С составляет приблизительно 1 день, уровень ДГЭА-С в крови примерно в тысячу раз выше. ДГЭА-С довольно сильно связан с альбумином, лишь небольшая часть не связана с белком, и, по- видимому, совсем не связывается глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Вследствие высокой концентрации и низкой межсуточной и внутрисуточной вариабельности ДГЭА-С является превосходным индикатором продукции андрогена корой надпочечников. Наряду с тестостероном, анализ на ДГЭА-С является предпочтительным методом для первоначальных скрининговых тестов с целью определить, повышены ли уровни андрогена, при гирсутизме. Приблизительно 84 % женщин страдают гирсутизмом с повышенным уровнем андрогена. Основной целью этого анализа является исключение наличия андроген-продуцирующих опухолей (коры надпочечников или яичников). Во время беременности вырабатывается корой надпочечников матери и плода и служит предшественником для синтеза эстрогенов плаценты. Его уровень повышается к периоду полового созревания, а затем плавно снижается по мере выхода человека из репродуктивного возраста. Во время беременности уровень этого гормона также снижается. В яичниках синтеза ДЭА-сульфата не происходит (поэтому тест применяется для определения источника гиперандрогенемии в организме женщины).
Подготовка пациента: Накануне исследования исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение.
Ограничения: У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 (восемь) часов после последнего введения биотина. В редких случаях возможна интерференция из-за чрезвычайно высокого титра антител к аналит-специфичным антителам, стрептавидину или рутению. Состав тест-системы позволяет свести к минимуму эти эффекты.
Медикаменты:
Повышают: кломифен, даназол, кортикотропин.
Снижают: дексаметазон, кортикостероиды, карбамазепин, тестостерон.
Материал: Сбор сыворотки должен производиться с использованием стандартных пробирок для образцов или с помощью пробирок с разделяющим гелем. Li-, Na-, NH -гепарин, K3-ЭДТА плазма, плазма с цитратом натрия и фторидом натрия/оксалатом калия.
Стабильность пробы: 2 дня при температуре 2-8 °C и один месяц при температуре - 20 °C. Замораживать только один раз.
Метод: электрохемилюминесцентный.
Анализатор: Сobas e411.
Тест – система: DHEA-S Roche Diagnostics (Германия).
Референсные значения (норма):
ДГЭА, мкмоль/л |
Мужчины: 10 – 14 лет |
0,66 – 6,7 |
15 – 19 лет |
1,91 – 13,4 |
20 – 24 года |
5,73 – 13,4 |
25 – 34 года |
4,34– 12,2 |
35 – 44 года |
2,41– 11,6 |
45 – 54 года |
1,2 – 8,98 |
55 – 64 года |
1,4 – 8,01 |
65 – 74 года |
0,91 – 6,76 |
старше 75 лет |
0,44 – 3,34 |
Женщины: 10 – 14 лет |
0,92 — 7,6 |
15 – 19 лет |
1,77 — 9,99 |
20 – 24 года |
4,02 — 11 |
25 – 34 года |
2,68 — 9,23 |
35 – 44 года |
1,65 – 9,15 |
45 – 54 года |
0,96 – 6,95 |
55 – 64 года |
0,51 – 5,56 |
65 – 74 года |
0,26 – 6,68 |
старше 75 лет |
0,33 – 4,18 |
|
|
Дети: до 1 недели |
2,93 – 16,5 |
1 – 4 недели |
0,86 – 11,7 |
1 месяц – 1 год |
0,09 – 3,35 |
1 – 4 года |
0,01 – 0,53 |
5 – 9 лет |
0,08 – 2,31 |
Коэффициенты пересчета:
мкмоль/л x 36.846 = мкг/дл;
мкг/дл x 0.02714 = мкмоль;
мкг/дл x 0.01 = мкг/мл.
Основные показания к назначению анализа:
1. Адреногенитальный синдром;
2. Опухоли коры надпочечников;
3. Эктопические АКТГ-продуцирующие опухоли;
4. Привычное невынашивание;
5. Гипотрофия плода;
6. Диагностика состояния фето-плацентарного комплекса с 12 - 15 недели беременности.
Интерпретация результатов:
Повышение уровня:
1. Адреногенитальный синдром;
2. Опухоли коры надпочечников;
3. Эктопические АКТГ-продуцирующие опухоли;
4. Болезнь Кушинга (гипоталамо-гипофизарный);
5. Фето-плацентарная недостаточность;
6. Гирсутизм женщин (при нормальном показателе заболевание не связано с патологией надпочечников);
7. Угроза внутриутробной гибели плода.
Снижение уровня:
1. Гипоплазия надпочечников плода (концентрация в крови беременной женщины);
2. Внутриутробная инфекция;
3. Прием таких препаратов как гестагены.