Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Цена: 345 грн.

В корзину -10%

Срок выполнения, дней: 1

Код исследования: A124

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) - пептидный гормон, производится передним гипофизом мозга. АКТГ стимулирует образование и выработку глюкокортикоидов (в особенности кортизола) корой надпочечников. Выработка глюкокортикоидов регулируется различными факторами. После стимуляции гипоталамус вырабатывает кортикорелин. Кортикорелин воздействует на гипофиз, который в свою очередь синтезирует и выделяет АКТГ. Наконец, АКТГ стимулирует выработку глюкокортикоидов надпочечниками. Высокая концентрация глюкокортикоидов в крови ингибирует выработку кортикорелина и АКТГ при помощи механизма отрицательной обратной связи. Концентрация АКТГ варьируется в течение дня с высоким уровнем утром и низким уровнем вечером. Таким образом, важно знать время взятия образца плазмы для интерпретации результатов. Измерения АКТГ в плазме являются полезными в дифференциальной диагностике поражающей гипофиз болезни Кушинга (избыточная секреция АКТГ), автономных вырабатывающих АКТГ опухолей гипофиза (т.е. синдрома Нельсона), недостаточность функции гипофиза с дефицитом АКТГ и синдром эктопического АКТГ. Помимо измерений кортизола, определение АКТГ может быть использовано вместе с функциональными или стимуляционными тестами в целях определения источника избыточной выработки глюкокортикоидов. Также измерения АКТГ могут применяться для упрощения дифференциальной диагностики недостаточности коры надпочечников (болезнь Аддисона).

АКТГ, не производимый щитовидной железой, известен как эктопический АКТГ. Он часто связан с мелкоклеточной карциномой легких. В редких случаях выработка эктопического АКТГ может быть вызвана опухолями тимуса, аденокарциномами поджелудочной железы или бронхиальными нейроэндокринными опухолями.

Подготовка пациента: Накануне исследования необходимо исключить физи¬ческие нагрузки (спортивные тренировки) и прием алкоголя. В течение часа перед сдачей крови необходимо воздержаться от курения. У женщин анализ производится на 6-7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Сдавать кровь на анализ предпочтительно ранним утром, если нет особых указаний эндокринолога. Дополнительные пробы, взятые поздно вечером, могут быть полезны при диагностике синдрома Кушинга. Для адекватной сравнительной оценки в динами¬ке пробы крови следует брать в одни и те же периоды времени.

Ограничения: У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 часов после последнего введения биотина. В редких случаях возможна интерференция из-за чрезвычайно высокого титра антител к аналит-специфичным антителам, стрептавидину или рутению. Состав тест-системы позволяет свести к минимуму эти эффекты. При медикаментозной терапии АКТГ 1-24, измерение АКТГ не рекомендуется.

Материал: Сбор сыворотки должен производиться с использованием стандартных пробирок для образцов. Плазма: К2- и К3-ЭДТА. Используйте заранее охлажденные флаконы для отбора образцов. После взятия крови немедленно поместите ампулы в холодное место.

Стабильность пробы: 2 часа при 22 °C и 4 месяца при температуре - 20 °C. Замораживать только один раз.

Метод: электрохемилюминесцентный.

Анализатор: Сobas e411.

Тест – система: ACTH Roche Diagnostics (Германия).

Референсные значения (норма):

АКТГ, пг/мл

7,20 – 63,30

Коэффициенты пересчета:

пг/мл x 0.2202 = пмоль/л;

пмоль/л x 4.541 = пг/мл.

Основные показания к назначению анализа:
1. Дифференциальная диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности;
2. Подозрение синдрома Ищенко-Кушинга и дифференциальная диагностика с болезнью Ищенко-Кушинга;
3. Дифференциальная диагностика гипертензивных состояний;
4. Неадекватная нагрузкам утомляемость и синдром хронической усталости;
5. Длительная терапия глюкокортикоидами.

Интерпретация результатов:
Повышение значений:
1. Болезнь Адиссона;
2. Эктопический АКТГ-синдром;
3. Баэофильная аденома гипофиза;
4. Эктопический КРГ-синдром (кортикотропинрилиэинг-гормона);
5. Посттравматические и послеоперационные состояния;
6. Двусторонняя адреналэктомия при лечении синдрома Нельсона;
7. Болезнь Ищенко-Кушинга (гипофизарная гиперсекреция АКТГ);
8. Эктопический АКТГ-синдром;
9. Надпочечниковый вирилизм;
10. Врожденная надпочечниковая недостаточность;
11. Прием таких препаратов, как метопирон, АКТГ (инъекции), инсулин, вазопрессин.

Снижение значений (значения близкие к нулю):
1. Прием глюкокортикоидов;
2. Сдерживание выделения АКТГ опухолью вследствие применения криптогептадина;
3. Гипофункция коры надпочечника из-за ослабления функции гипофиза (потеря на 90 % функции гипофиза);
4. Синдром Ищенко-Кушинга, вызванный кортикостеромой и раком коры надпочечника;
5. Опухоль, выделяющая кортизол.