Срок выполнения, дней: 1

Код исследования: В12

Креатинкиназа-МВ (Креатинфосфокиназа-МВ) - изофермент креатинкиназы, наиболее характерный для ткани сердечной мышцы.

Молекула креатинкиназы состоит из двух различных субъединиц: В (от "brain" – мозговая) и М (от "muscle" - мышечная). Активной формой креатинкиназы является димер, который, соответственно, может существовать в 3-х вариантах изоферментов: изофермент КФК-ВВ (или КК-1) - характерен для мозга, желудка, кишечника, мочевого пузыря и легких; изофермент КФК-МВ (или КК-2) - содержится преимущественно в миокарде; изофермент КФК-ММ (или КК-3) - содержится главным образом в скелетных мышцах.

Специфичная для сердечной мышцы КФК-МВ составляет 25-46 % креатинкиназной активности миокарда и, как минорный компонент, содержится в скелетных мышцах (менее 5 % креатинкиназной активности). Определение активности КФК-МВ имеет особое значение для диагностики инфаркта миокарда и мониторинга постинфарктного состояния, позволяя оценить объем поражения и характер восстановительных процессов в сердечной мышце. Это специфичный и чувствительный ранний маркер инфаркта миокарда. КФК-МВ - первый фермент, активность которого возрастает в сыворотке после инфаркта (уже в первые часы после приступа болей). Обычно пик КФК-МВ достигается через 24 часа после приступа болей. Затем, поскольку период ее выведения из крови короткий, значения быстро возвращаются к прединфарктному уровню (к 3-му дню или раньше), так что в части случаев уровень КФК-МВ может быть в пределах нормальных значений уже через 48 часов после инфаркта. Средний уровень увеличения активности КФК-МВ при инфарктах - в 10-25 раз больше верхней границы референсных значений (нормы). Степень увеличения зависит от степени повреждения миокарда, локализации инфаркта и используемого метода определения. КФК-ММ также возрастает после инфаркта, но несколько позже, обычно в 7-12 раз от верхней границы референсных значений. Характерная динамика - рост и падение КФК-МВ - практически всегда показательна для инфаркта миокарда. После успешного применения тромболитиков и реперфузии коронарных сосудов динамика изменения активности ферментов крови отличается от картины у пациентов, не подвергавшихся реперфузии. Ферменты вымываются из зоны повреждения, обуславливая рост их активности в циркулирующей крови в период от 1 до 4 часов. В основном, пик общей КФК и КФК-МВ наблюдается на 12 часов раньше, чем у пациентов, не подвергавшихся перфузии.

Уровень КФК-МВ целесообразно исследовать в комплексе с определением активности общей креатинкиназы, поскольку важным критерием оценки является процентное соотношение: (активность КФК-МВ/общая активность КФК) х 100 %. При инфаркте миокарда это соотношение превышает 5-6 %. Определенное увеличение КФК-MB (но менее 5-6 % от общей активности креатинкиназы в сыворотке) можно обнаружить в сыворотке при воспалительных и дегенеративных мышечных заболеваниях, травматических поражениях, состояниях шока, интоксикации, делирия, гипотиреоидизма, острого психоза, у женщин непосредственно после родов. Диагноз повреждения миокарда подтверждается наличием характерной временной динамики изменений активности КФК-МВ, с удельной активностью ее >5% от общей активности КФК, в сочетании с данными клинических наблюдений. Результаты определения активности КФК-МВ могут зависеть от метода исследования и используемых реагентов, поэтому при исследовании изменения активности КФК-МВ в динамике для сохранения преемственности результатов необходимо проводить исследования одним и тем же методом в одной и той же лаборатории. Сравнение таких результатов будет более корректным.

Подготовка пациента: Сдача крови натощак.

Основные показания к назначению анализа:

1. Ранняя диагностика инфаркта миокарда;
2. Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда с инфарктом легкого или приступом неосложненной стенокардии.

 

Интерпретация результатов: 

Повышение значения: