Срок выполнения, дней: 1-5

Код исследования: А129

Тест для диагностики сердечной недостаточности путем количественного определения натрийуретического пептида (NT-proBNP) в цельной крови, сыворотке или плазме с использованием флуоресцентного анализатора для иммуноанализа Fiatest ™.

Мозговой натрийуретический пептид (BNP), являющийся членом семейства натрийуретических пептидов, используют в качестве маркера при диагностике сердечной недостаточности. ProBNP высвобождается в ответ на стимуляцию кардиомиоцитов желудочков (например, растяжение миокарда). В ответ на стимуляцию proBNP расщепляется на два фрагмента: активный гормон BNP (32 АМК) и неактивный N-терминальный пептид NT-proBNP (76 АМК). BNP является физиологическим антагонистом ангиотензина II, поэтому его освобождение приводит к увеличению натрийуреза, диуреза и вазодилатации (вследствие ингибирования секреции ренина и продукции альдостерона). Уровень как плазматического BNP, так и NT-proBNP, повышен у пациентов с дисфункцией левого желудочка. При этом содержание BNP и NT-proBNP в плазме крови достоверно коррелирует с функциональными классами хронической сердечной недостаточности (по классификации Нью-Йоркской ассоциации по изучению сердечных заболеваний).
Для NT-proBNP характерны более длительный период полувыведения, лучшая стабильность in vitro, меньшая биологическая вариабельность, а также более высокие концентрации в крови, по сравнению с BNP-32. Перечисленные особенности делают этот показатель удобным для использования в качестве биохимического маркера хронической сердечной недостаточности.
Определение уровня BNP в плазме крови помогает оценить степень тяжести хронической сердечной недостаточности, прогнозировать дальнейшее развитие заболевания, а также оценивать эффект проводимой терапии.

Данные недавних исследований указывают на важную прогностическую роль B-типа натрийуретического пептида (МНП) не только у больных с сердечной недостаточностью (СН) и острым коронарным синдромом (ОКС), но и при стабильной коронарной болезни сердца (КБС).

Подготовка пациента: Сдача крови натощак.

Основные показания к назначению анализа:

1. Проводить эффективный скрининг среди ранее нелеченных больных, подозрительных в плане наличия дисфункции ЛЖ;
2. Проводить дифференциальную диагностику сложных форм ХСН (диастолической, асимптоматической);
3. Точно оценивать выраженность ЛЖ дисфункции;
4. Определять показания к терапии ХСН и оценивать ее эффективность;
5. Оценивать долгосрочный прогноз ХСН.
Показано, что наиболее оправданным с клинической точки зрения представляется использование этого теста не столько для подтверждения, сколько для исключения диагноза СН, поскольку тест обладает исключительно высокой отрицательной прогностической ценностью: низкий уровень имеет отрицательное предсказующее значение >90 %, т. е. при нормальном уровне МНП вероятность ХСН близка к "0".

Интерпретация результатов: 

Повышение значения:  

2. Застойная сердечная недостаточность;
3. Острый коронарный синдром и инфаркт миокарда;
4. Сердечно-сосудистые заболевания с повышенным внутрисердечным давлением;
5. Почечная недостаточность;
6. У части онкологических пациентов после химиотерапии (кардиотоксический эффект препаратов);
7. Предсердный водитель ритма;
8. Пароксизмальная предсердная тахикардия.

Понижение значения:
Возможно некоторое снижение у людей с избыточным весом.