Срок выполнения, дней: 1
Код исследования: В18
Анаэробный гликолиз значительно повышает уровень лактата и пирувата в крови, особенно в результате длительной физической нагрузки. Широко распространенной причиной повышения уровня лактата и пирувата в крови является аноксия, возникающая в результате таких состояний, как шок, пневмония и застойная сердечная недостаточность. Лактоцидоз также может являться следствием почечной недостаточности и лейкемии. Недостаток тиамина и диабетический кетоацидоз связаны с повышением уровня лактата и пирувата.
Уровень лактата в спинномозговой жидкости повышается у больных бактериальным менингитом. Нарушение баланса спинномозговой жидкости также наблюдается в случае возникновения гипокапнии, гидроцефалии, абсцессов мозга, ишемии головного мозга и любых клинических состояний, связанных с уменьшением поступления кислорода в мозг и/или увеличением внутричерепного давления. Измерение уровня лактата с целью определения кислотно-щелочного баланса используется в диагностике и лечении лактоцидоза (повышенного уровня кислотности крови).
Подготовка пациента: Сдача крови натощак.
Материал: Сбор и подготовка образцов только с использованием соответствующих контейнеров. Не использовать сыворотку. Плазма: фторид-Na/оксолат-К и фторид-Na/гепарин-Na. Центрифугируйте в течение 15 минут во время забора.
Ограничения-интерференция: Применение обычных лекарственных средств в терапевтических дозах не оказывает значимого влияния на результаты. Исключения: кальция добезилат вызывает искусственное занижение уровня лактата. Дицинон (Этамзилат) в терапевтических концентрациях может привести к получению ложнозаниженных результатов.
Примечание:
1. Уровень лактата быстро повышается при выполнении физических упражнений. Время, необходимое для восстановления нормальных показателей лактата, зависит от уровня физической подготовки человека. 30 минут отдыха обычно бывает достаточно;
2. Забор образцов крови должен происходить из здоровых вен без наличия застоя крови. Однако, очень кратковременный гемостаз (менее 30 секунд) не влияет на уровень лактата. По мере возможности избегайте использования жгутов;
3. Процесс гликолиза может значительно увеличить уровень лактата в образцах крови. Клетки крови способствуют развитию гликолиза, потому необходимо быстро удалить их для повышения точности определения уровня лактата. Примение гепаринизированной плазмы является приемлемым, однако необходимо соблюдать меры предосторожности с целью замедления процесса гликолиза посредством хранения цельной крови на льду и последующего отделения плазмы от клеток в течение 15 минут во время забора образцов.
Стабильность плазмы (отделенной): 8 часов при 15 – 25 °C, 14 дней при 2-8 °C.
Метод: Колориметрический.
Анализатор: Сobas С311, Сobas 6000 (модуль С501).
Тест – система: LАСТ2, Roche Diagnostics (Германия).
Референсные значения (норма):
Лактат, ммоль/л |
0,5 – 2,2 |
Коэффициент пересчета:
ммоль/л х 9,009 = мг/дл;
ммоль/л х 90,09 = мг/л;
мг/дл х 0,111 = ммоль/л.
Основные показания к назначению анализа:
1. Оценка кислородного снабжения тканей при шоке, нарушениях кровообращения;
2. Оценка причины ацидоза;
3. Диагностика причин метаболического ацидоза;
4. Оценка уровня перфузии и адекватности доставки кислорода в ткани;
5. Исследования в области спортивной физиологии и медицины;
6. Дифференциальная диагностика миопатий;
7. Дифференциальная диагностика энзимопатий новорожденных;
8. Асфиксия новорожденных;
9. Сахарный диабет II типа.
Интерпретация результатов:
Повышение значения:
1. Алкоголизм; хронический алкоголизм;
2. Острое кровотечение;
3. Тяжёлая острая застойная сердечная недостаточность или другие причины сосудистого к
4. ллапса;
5. Заболевания сердца с цианозом или другие причины острой гипоксии;
6. Экстракорпоральное кровообращение;
7. Лёгкая уремия;
8. Инфекции – особенно пиелонефрит;
9. Цирроз;
10. Третий триместр беременности;
11. Тяжёлые сосудистые заболевания;
12. Лейкозы;
13. Анемии; тяжёлая анемия;
14. Подострый бактериальный эндокардит;
15. Полиомиелит;
16. Сахарный диабет (около 50 % больных);
17. Физическая нагрузка;
18. Гипервентиляция;
19. Действие глюкагона;
20. Гликогенозы;
21. Ввведение инсулина;
22. Синдром Рейе.
Понижение значения:
1. Анемия;
2. Снижение массы тела.
Лактат, ммоль/л
0,5 – 2,2